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MANIFESTAZIONE D'INTERESSE PER CO-PROGETTAZIONE 
per “Servizi di Accompagnamento al lavoro per persone svantaggiate”

Il/La sottoscritto/a ____________________________________ nato/a a____________________(__) il ___ /___/____/ C.F.____________________________ residente in _____________ (cap _____) Via ___________________________ n.________ in qualita di legale rappresentante di  _______________________________________________________________ avente sede legale in __________________________________ (cap _____) Via ________________________________________________ ____________ n.________ C.F./P.IVA ___________________________________________ Tel.______________,  e-mail ___________________  PEC _________________ avente la seguente forma giuridica: _______________________________________________________________

MANIFESTA INTERESSE PER partecipare all'attività di co-progettazione  Finalizzata alla presentazione in partenariato con altri di uno o più progetti a valere sull'Avviso “Servizi di Accompagnamento al lavoro per persone svantaggiate”, in qualità di (scegliere alternativamente l’uno o l’altro dei due ruoli, non è possibile eseguire entrambi i ruoli e la scelta deve essere effettuata in fase di candidatura): 

|_|	soggetto sostenitore

|_|	soggetto partner

a tal fine dichiara e informa che

•	che l’ente svolge attività di (descrivere dettagliatamente l’attività svolta tenendo conto di quanto previsto all’art. 10 lett. a) dell’avviso di manifestazione di interesse sulla base del quale viene assegnato un punteggio):
(max 1500 caratteri) da compilare sia dai soggetti sostenitori che partner 

	

•	che, può dimostrare l'esperienza acquisita nella materia di cui al presente Avviso (da compilare soltanto dagli aspiranti partner):

E a tale proposito dichiara di aver svolto i seguenti progetti affini  ai servizi promossi nell’Avviso Regionale (descrivere dettagliatamente l’attività svolta tenendo conto di quanto previsto all’art. 10 lett. a), b) e d) dell’avviso di manifestazione di interesse sulla base del quale viene assegnato un punteggio:
(max 2500 caratteri) 
Da compilare solo dai soggetti partner

	

Che, in relazione all’avviso regionale si propone di promuovere sul tavolo di coprogettazione la propria esperienza progettuale e indica le azioni obbligatorie sulle quali intende candidarsi (descrivere dettagliatamente tenendo conto di quanto previsto all’art. 10 lett. b), c), e), f) dell’avviso di manifestazione di interesse sulla base del quale viene assegnato un punteggio
(max 2500 caratteri) 

NB 
I soggetti sostenitori dovranno inserire in questa sezione il ruolo che ipotizzano ricoprire come attività di supporto al progetto (ad esempio: attività di advocacy, ruolo di promozione delle azioni progettuali messe in atto con il progetto verso la base associativa, ecc.)

	

•	che il personale che si intende utilizzare (con allegato curriculum professionale dello stesso) nelle attività progettuali risulta essere quello di seguito elencato (descrivere dettagliatamente l’attività svolta tenendo conto di quanto previsto all’art. 10 lett. c), e), f) dell’avviso di manifestazione di interesse sulla base del quale viene assegnato un punteggio; dovranno essere descritte dettagliatamente le esperienze maturate in ambito di accompagnamento e inserimento lavorativo svolte dal personale proposto):
da compilare solo dai soggetti partner

	
 
•	che le strumentazioni, risorse umane ed economiche e/o strutture che sono nella propria disponibilità e che verranno messe a disposizione  per l'espletamento delle attività prevedibili del progetto, nonché le eventuali azioni di reperimento risorse che potranno essere messe in campo sono (descrivere dettagliatamente l’attività svolta tenendo conto di quanto previsto all’art. 10 lett. c), e), f) dell’avviso di manifestazione di interesse sulla base del quale viene assegnato un punteggio, con particolare attenzione ai legami con le aziende del territorio e all’attività di scounting):
Da compilare solo dai soggetti partner

	

•	che le Associazioni presenti nel territorio della zona-distretto con cui vigono rapporti di collaborazione sono le seguenti (descrivere dettagliatamente l’attività svolta tenendo conto di quanto previsto all’art. 10 lett. d) dell’avviso di manifestazione di interesse sulla base del quale viene assegnato un punteggio:
Da compilare sia dai soggetti partner che dai soggetti sostenitori 

	

•	che le esperienze di gestione di Fondi FSE sono le seguenti (descrivere dettagliatamente le esperienze tenendo conto di quanto previsto all’art. 10 lett. f) dell’avviso di manifestazione di interesse sulla base del quale viene assegnato un punteggio:
Da compilare solo dai soggetti partner

	

•	che i servizi/progetti svolti per amministrazioni pubbliche del territorio sono i seguenti (descrivere dettagliatamente l’attività svolta tenendo conto di quanto previsto all’art. 10 lett. d) dell’avviso di manifestazione di interesse sulla base del quale viene assegnato un punteggio, con particolare attenzione all’indicazione del committente e della durata):
Da compilare solo dai soggetti partner

	

•	Altre informazioni che si ritiene utile fornire al fine della valutazione della manifestazione d'interesse (max 1 pagina) (descrivere dettagliatamente l’attività svolta tenendo conto di quanto previsto all’art. 10 lett. da a) a f) dell’avviso di manifestazione di interesse sulla base del quale viene assegnato un punteggio:
Da compilare sia dai partner che dai soggetti sostenitori

	
DICHIARA inoltre

•	che le persone incaricate di partecipare ai lavori del Gruppo di coprogettazione/al gruppo dei soggetti sostenitori sono (di cui si allega curriculum) Indicare al  massimo due persone: 
(Nome e Cognome) ______________________________, nato a _____________, il ______ CF ______________________________, residente in _______________________ (cap _______), Tel.____________, e-mail ________________________________;
(Nome e Cognome) ______________________________, nato a _____________, il ______ CF ______________________________, residente in _______________________ (cap _______), Tel.____________, e-mail ________________________________;

•	che le eventuali comunicazioni in ordine agli esiti della presente selezione dovranno essere effettuate al seguente indirizzo email o pec _____________________________________________ ;

•	di aver letto l'Avviso per manifestazione d'interesse e di accettare quanto in esso previsto;

•	di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196/2003 che i dati raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
S'IMPEGNA

a comunicare tempestivamente ogni variazione relativa alla titolarità, alla denominazione o ragione sociale, alla rappresentanza, all'indirizzo della sede ed ogni altra rilevante variazione dei dati e/o requisiti richiesti per la partecipazione alla fase di coprogettazione .

(luogo e data)                                                        (firma del legale rappresentante)
_____________________                         ______________________________

N.B.
 Allegare curriculum dell’incaricato alla partecipazione
In caso di aspirante partner compilare ed allegare anche l’allegato 2 al presente avviso.
Allegare copia del documento di riconoscimento del sottoscrittore, in corso di validità.